Cirugía oftálmica con Lasik: Segura y eficaz

La técnica LASIK (siglas en inglés de "Láser in situ Keratomileúsis") es la más extendida en la actualidad por su seguridad y eficacia, en la corrección de defectos refractivos como la miopía y la hipermetropía. Consiste en la modificación de la forma de la córnea mediante la aplicación del láser Excimer en su interior.

Previamente se ha levantado una fina capa de tejido corneal que posteriormente es recolocada y se adhiere sin necesidad de puntos. La corrección de defectos refractivos, se realiza de esta manera, con mínimas molestias para el paciente y una recuperación muy rápida.

La anestesia para esta cirugía ocular es tópica y no es necesario el vendaje ocular postoperatorio. La precisión y seguridad de la técnica LASIK hacen de ella el procedimiento quirúrgico de elección para la mayoría de los defectos refractivos.

El 94,8% de las Cirugías Láser oculares con exitosas

El 94,8% del total de los pacientes intervenidos con láser para mejorar su capacidad visual manifiestan “una mejora significativa en su calidad de vida, y aseguran que volverían a repetir la cirugía ocular”, según concluye el estudio ganador de la cuarta edición del Premio Internacional Gimbernat, convocado anualmente por la Fundación Antonio de Gimbernat de Cambrils.

El informe ha sido elaborado por dos oftalmólogos catalanes, los doctores Pedro Martínez-Carpio y Sergi Bonafonte, tras un estudio sobre las intervenciones hechas con láser de la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo.

Según ha explicado el doctor Pedro Martínez-Carpio, uno de los autores del trabajo ganador, "se puede establecer con precisión el éxito de la intervención en base a la historia clínica, agudeza visual conseguida con la corrección óptica habitual, necesidad y expectativas depositadas en la cirugía y resultados obtenidos de las pruebas oftalmológicas realizadas al paciente antes de la cirugía ocular".

"Esto es muy importante para que el propio paciente sea quien decida si se opera o no, sobre la base de las expectativas de riesgo, satisfacción o descontento que prevé el oftalmólogo bajo criterios científicos de previsión", ha añadido.

Cirugía refractiva pediátrica una solución efectiva

Quienes están a favor de la cirugía refractiva en niños sostienen que el tratamiento quirúrgico es mejor para el niño que los permanentes esfuerzos para tratarlo convencionalmente mediante lentes o lentes de contacto. La cirugía refractiva en pacientes pediátricos funciona como una corrección óptica. La mayor parte de los estudios publicados señalan que se utiliza la cirugía refractiva en niños con miopía alta unilateral o astigmatismo miope o miopía bilateral con anisometropía, que toleraron el uso de gafas y/o lentes de contacto en la etapa formativa de la visión, pero luego rechazan la corrección óptica.

En ojos con miopía axial, la densidad de fotorreceptores maculares es menor que en ojos normales. En muchos ojos, se observa una mácula clínicamente anormal al examinarla. Dado que la mayoría de los casos son congénitos y temporarios, el cortex visual se adapta en la primera infancia a una mínima disparidad en el tamaño de la imagen inducida por la corrección mediante lentes de la miopía axial.

La mayoría de estos pacientes se vuelven mono-fijadores en condiciones de visión binocular debido al micro-estrabismo asociado con la supresión foveal y fusión periférica; los que tienen estrabismo manifiesto sin corregir, fácilmente reprimen al ojo desviado. La corrección quirúrgica temprana estaría indicada cuando el tratamiento de ambliopía o estrabismo no tiene resultado por falta de cumplimiento. En este caso, una vez realizada la cirugía refractiva, se cumplirá con el tratamiento para ambliopía.

Beneficios de la Cirugía de ojos con láser

Se pueden realizar algunos procedimientos quirúrgicos y con rayos láser para corregir la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo; sin embargo, antes de realizarse un procedimiento de este tipo debe consultar con nuestros oftalmólogos.

El ojo humano posee dos lentes principales que son la córnea y el cristalino, estructuras sobre las cuales se realizan los diferentes procedimientos quirúrgicos existentes. La córnea es el lente principal, por lo cual la mayoría de las cirugías se realizan sobre este tejido.

Hasta hace un tiempo las técnicas se realizaban con un bisturí de diamante, haciendo cortes perpendiculares en la córnea, de gran profundidad, para producir una alteración en la forma de ésta, corrigiendo el defecto. Esta técnica conocida como queratotomía radial, aunque fue de amplia difusión durante muchos años en todo el mundo, presentaba gran variedad de posibles complicaciones.

En la actualidad los rayos láser han demostrado resultados más seguros, predecibles y con menor riesgo de complicaciones; en esta modalidad el corte sobre la córnea es superficial y no perpendicular, razón por la cual su estructura no es debilitada. Por otra parte, la corrección de la visión durante la cirugía ocular es calculada mediante un computador al que se le introduce información completa sobre la fórmula de los lentes del paciente, el cual, permite una mayor efectividad para el rayo de láser.

La cirugía refractiva asistida con láser es el procedimiento para corrección de defectos refractivos, que en el momento se realiza en más del 80% de casos a nivel mundial y su nombre técnico es queratomileusis in situ asistida con láser (Laser assisted in situ keratomileusis, LASIK).

Topografía

Determina el grado de curvatura de la cornea y permite identificar patología especificas como queratoconos, arrojando datos decisivos en la planeación de tratamientos individualizados a través de cirugía oftalmológica. El Topógrafo Humphrey® de BOGOTÁ LÁSER es el único en Colombia con el Programa C-CAP para Queratocono y Astigmatismo Irregular y uno de los pocos en el mundo.

EXAMEN DIAGNÓSTICO

PENTACAM Permite conocer el grosor de la cornea medido en micras para así determinar el procedimiento más seguro a utilizar para la corrección del defecto refractivo (miopía, astigmatismo, hipermetropía, queratocono)

Examen diagnóstico

TOPOGRAFÍA: Determina el grado de curvatura de la cornea y permite identificar patología especificas como queratoconos, arrojando datos decisivos en la planeación de tratamientos individualizados a través de cirugía oftalmológica. El Topógrafo Humphrey® de BOGOTÁ LÁSER es el único en Colombia con el Programa C-CAP para Queratocono y Astigmatismo Irregular y uno de los pocos en el mundo.

Examen diagnóstico

PENTACAM Es en realidad una Tomografía Axial Computarizada del ojo, que permite evaluar la cornea en su totalidad (cara anterior a posterior) así como la cámara anterior del ojo y el iris.

Decisivo en los casos de queratocono para cirugía de ojos, en los casos de anillos intraestromales y como un infalible detector del riesgo de problemas futuros con cirugía láser de ojos (Ectasias). Su nuevo software permite además el cálculo mas preciso del lente intraocular en los casos de cirugía refractiva previa.

RECUENTO DE CELULAS ENDOTELIALES

Una luz de rayo láser barre la cara mas posterior o interna de la cornea y mide el número de células presentes, así como su tamaño y su forma. Es el único análisis de la vitalidad de la cornea y permite por lo tanto saber y calcular el tiempo de supervivencia de la cornea sin dañarse su estructura. Examen vital para la colocación de lentes faquicos en miopía alta o Queratocono.

Examen de diagnostico

Todos los exámenes que se realizan en BOGOTÁ LÁSER buscan dar al Médico especialista en oftalmología una orientación lo más exacta posible del tratamiento a diseñar para la corrección de cualquier defecto refractivo (miopía, astigmatismo, hipermetropía, queratocono) según cada caso. OCULAR RESPÓNSE ANALYZER (ORA): Es un examen derivado de la tonometría con aire. Envia un golpe de aire a la cornea y mide su desplazamiento con dos cámaras infrarojas.

Es el único aceptado hoy en dia a nivel mundial como el medidor de la llamada resistencia de la cornea (Corneal Resistance Factor) y la elasticidad de la Cornea (Corneal Hysteresis). Permite saber si una cornea tiene la fuerza suficiente para soportar cirugia oftalmológica y permite seleccionar el tipo de técnica a utilizar, en caso de ser candidato a operarse. Como dato adicional también mide el grosor de la cornea (Paquimetría Optica) y mide la presión intraocular (Tonometría de aire).

Cirugía para la corrección de la presbicie

Bogotá Láser refractive Institute ha sido seleccionado como centro de investigación de este nuevo sistema de cirugía.

El Dr. Gustavo Tamayo director científico de la institución realizará este procedimiento el día Martes 18 de Mayo de 2010 y será asistido por los doctores Dr. Zohar Loshitzer, Chief Executive officer y Dr. Vladimer Feingold, Chief Technology officer , de Presbicia Technology INC.

EN QUE CONSISTE ESTA NUEVA TÉCNICA Implante de “Presbia Flexivue micro lens” El Sistema FLEXIVUE™ es uno de los pocos sistemas quirúrgicos especialmente enfocado hacia el tratamiento de Presbicia; Cerca del 40% de la población mundial es présbita. Los estudios sugieren que, dados factores sociales y económicos, aproximadamente el 9% de la población del mundo califica como candidata para el procedimiento FLEXIVUE™.

EL SISTEMA FLEXIVUE™ El FLEXIVUE™ funciona en una forma moderna e innovadora por vía de Micro-Lens exactamente colocados en la córnea, en una bolsa creada por láser. Estos delgados lentes tienen solo 3mm de diámetro, menos de 20 micras de espesor en el borde y escasamente se notan cuando se colocan dentro del estroma corneal. Los lentes están fabricados en un polímero hidrofílico similar al que durante más de 20 años se ha venido usando para la fabricación de lentes intraoculares.

POR QUE CORNEALES Los implantes corneales (inlays) son menos invasivos y pueden ofrecer mucha más satisfacción al paciente que otros tipos de tratamientos. Muchos pacientes con presbicia, aunque no tienen cataratas, usan lentes para leer pero no se sienten bien con esta opción. Los lentes FLEXIVUE™ son fáciles de implantar y, en la mayoría de los casos, el procedimiento tarda menos de 10 minutos. Los lentes FLEXIVUE™ son removibles y pueden remplazarse si el paciente, más adelante, necesita poder adicional en cuanto que, predeciblemente, su agudeza visual puede cambiar con la edad.

Tratamiento para el queratocono II

Lo importante para poder tratar a un paciente hoy en dia con queratocono es poder detectarlo tempranamente para poder ofrecer no solo estabilidad corneal sino también recuperacion visual.

Dentro de los tratamientos para combatir el queratocono que se pueden ofrecer, tenemos los anillos estromales que son unos segmentos de polimetilmetacrilato que lo que ofrecen es una estabilidad y una regularización de la cornea generando una mejoria en la calidad y cantidad de visión que el paciente presentaba, pero no es una cirugía con fines refractivos, lo que significa que luego de la implantación de los anillos los pacientes requieren usualmente correccion visual para lograr la mejor visión posible.

Tambien se puede endurecer la cornea con el tratamiento de cross linking para queratocono que consiste en la aplicación de riboflavina y la exposición de la cornea a luz ultravioleta generando una mayor fuerza tensil, y de esta manera dismunuye el riesgo que el defecto de la deformidad de la cornea siga avanzando, este tratamiento tiene la ventaja que es poco invasivo pero no genera casi ningun cambio en la formula refractiva del paciente por lo tanto tiene muy poca mejoria la visión.

Tambien es posible combinar los dos tratamientos y es implantar los anillos intraestromales y adicionalmente realizar crosslinking y de esta manera se genera una buena recuperación visual y una gran estabilidad de la cornea, se evita que la cornea se adelgace mas y se retraza la posibilidad de un trasplante de córnea.

Tratamiento para el queratocono

El queratocono es una enfermedad de la cornea que tiene multiples etiologias y explicaciones, consiste en una deformidad de la cornea que se vuelve cada vez mas puntuda y delgada generando normalmente miopia y astigmatismo lo que lleva a una mala visión, que inicialmente puede ser corregida con gafas pero que con el tiempo ya el uso de gafas no es suficiente y se hace necesario usar lentes de contacto para una mejor correccion de la visión.

Anteriormente el manejo del queratocono consistia en mantener al paciente en uso de lentes de contacto hasta que ya la cornea pediera sus caracteristicas normales y de buena calidad y se realizaba un trasplante de córnea. Pero hablar de trasplante de córnea es hablar de una cirugía de alta complejidad con multiples riesgos entre ellos posibilidad de rechazo del boton transplantado. Es por esto que el manejo actual del queratocono ha venido cambiando para beneficio de los pacientes.

BOGOTÁ LÁSER REFRACTIVE INSTITUTE es el centro mas avanzado en cirugía ocular en Colombia y uno de los mas importantes a nivel mundial, pionero en el pais y en Suramerica en acceder a los mas altos avances tecnológicos y de hecho impulsor de la tendencia : “tecnología total aplicada a la cirugía oftalmologica”, que ha llevado a otros centros a tratar de seguir este mismo camino, elevando en general el nivel de la Oftalmologia Colombiana. BOGOTÁ LÁSER posee patentes propias para el tratamiento de la Presbicia (sin técnica de monovision), del astigmatismo irregular y del Queratocono.

Es por ello un centro de referencia a nivel mundial y constantemente recibe oftalmólogos y técnicos de otros países, que vienen a actualizarse con nuestras técnicas, nuestros avances científicos y nuestra tecnología. Fundado en Mayo del 2001 como parte de una cadena de centros dedicados al manejo de los casos complicados de Cirugia Refractiva: ARUBA LASER REFRACTIVE INSTITUTE (en Aruba) y CANCUN LASER REFRACTIVE INSTITUTE (en Cancun, Mexico). Sus fundadores y actuales dueños son Oftalmólogos (no inversionistas), con la única misión de mantener un centro especializado en cirugía oftalmologica, con la mas alta tecnología disponible en el mundo y bajo un estricto control científico de calidad, para brindar a sus pacientes resultados seguros, repetibles y duraderos.